Informacje dla Pacjenta: Laparoskopowa operacja przepukliny pachwinowej

PRZEPUKLINA I OPERACJA LAPAROSKOPOWA

Około 600,000 zabiegów naprawczych przepuklin pachwinowych wykonywanych jest rocznie w USA. Wiele z nich jest wykonywana metodą tradycyjną. Część wykonuje się z użyciem technik laparoskopowych. Jeżeli rozważasz leczenie przepukliny metodą laparoskopową broszura ta pozwoli ci zrozumieć istotę choroby i zabiegu naprawczego.

CO TO JEST PRZEPUKLINA?

• Przepuklina powstaje gdy dochodzi do osłabienia wewnętrznej warstwy mięśni brzucha. Ciśnienie panujące wewnątrz jamy brzusznej napiera na okolicę w której mięśnie jamy brzusznej są osłabione powodując powstanie małego uwypuklenia – worka przepuklinowego. Do worka przepuklinowego może następnie dostać się pętla jelita lub inny narząd jamy brzusznej. Przepuklina może dawać silne dolegliwości bólowe i inne objawy. W niektórych sytuacjach może to wymagać natychmiastowego zabiegu operacyjnego.
• Przepuklina występuje zarówno u mężczyzn jak i u kobiet
• Przepuklina może być wrodzona i nabyta.
• Przepuklina powiększa się z czasem, nigdy sama nie zanika.

JAK ROZPOZNAĆ PRZEPUKLINĘ?

• Przepuklina najczęściej występuje w okolicy pachwin, pępka oraz w bliznach pooperacyjnych.
• Zwykle łatwo rozpoznaje się przepuklinę. zauważasz guzek lub uwypuklenie pod skórą, możesz odczuwać ból przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów, kaszlu, parcia na mocz lub stolec.
• Ból może być ostry i gwałtowny lub stały nasilający się wraz z upływem dnia.
• Silny, stały ból, zaczerwienie i tkliwość mogą być objawami uwięźnięcia przepukliny. W razie wystąpienia powyższych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z chirurgiem.

JAKI JEST POWÓD POWSTAWANIA PRZEPUKLIN?

Ściana jamy brzusznej posiada naturalne obszary w których jest słabsza. W sytuacji wzmożonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego, podczas procesu starzenia, w okolicy blizn pooperacyjnych może dojść do powstania przepukliny. Przepuklina może powstać u każdego z nas w dowolnym wieku. Przepukliny występujące u dzieci są w większości wrodzone

JAKIE SĄ ZALETY OEPRACJI NAPRAWCZEJ PRZEPUKLINY METODĄ LAPROSKOPOWĄ?

Podczas zabiegu laparoskopowego operacja wykonywana jest przez małe nacięcia przy pomocy laparoskopu. Do zamknięcia ubytku ściany jamy brzusznej używana jest siatka z tworzywa sztucznego. Po zabiegu laparoskopowym pacjent zwykle wraca szybciej do normalnej aktywności życiowej i odczuwa mniejszy ból pooperacyjny.

CZY MOŻESZ BYĆ KANDYDATEM DO ZABIEGU LAPAROSKOPOWEGO?

Kwalifikacja do zabiegu laparoskopowego następuje po badaniu przeprowadzonym przez chirurga. Zabieg laparoskopowy może nie być metodą z wyboru u pacjentów którzy przebyli wcześniej zabiegi chirurgiczne jamy brzusznej.

JAKIE JEST PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU?

• Zabiegi naprawcze przepukliny są zwykle wykonywane bez pobytu szpitalnego a pacjent wychodzi do domu po operacji.
• Przed operacją wykonuje się badanie krwi, badanie lekarskie, RTG klatki piersiowej oraz EKG w zależności od stanu zdrowia pacjenta.
• Po zapoznaniu się z zaletami i ryzykiem zabiegu operacyjnego pacjent powinien podpisać zgodę na operację.
• Zaleca się kąpiel pod prysznicem dzień przed zabiegiem operacyjnym.
• Jeżeli cierpisz na zaparcia enema lub podobne środki mogą zostać użyte przed zabiegiem po konsultacji z chirurgiem.
• Po północy w noc poprzedzającą operację należy nic nie pić i nie jeść. Jeżeli musisz zażyć leki zażyj je rano w dniu zabiegu i popij łykiem wody. Poinformuj o tym wcześniej Twojego chirurga.
• Leki takie jak aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne, inne leki zaburzające krzepnięcie krwi powinny zostać odstawione kilka dni/ około tygodnia przed planowanym zabiegiem
• Rzuć palenie i zorganizuj sobie opiekę jakiej będziesz potrzebował/a w domu po zabiegu operacyjnym.

JAK WYKONUJE SIĘ ZABIEG OPERACYJNY

Pacjent z przepukliną ma do wyboru kilka możliwości leczenia.

• Stosowanie pasa przepuklinowego. Jest to rzadko zalecane gdyż nie jest to skuteczna metoda.
• Większość przepuklin wymaga leczenia chirurgicznego.
• Zabiegi chirurgiczne można podzielić na dwie główne metody

I. Zabieg klasyczny. Wykonuje się cięcie skórne długości 7-10cm w okolicy pachwiny. Cięcie przebiega przez skórę, tkankę podskórną, następnie chirurg dociera do miejsca defektu. Chirurg zwykle używa syntetycznego tworzywa (siatki) do naprawy ubytku. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym z dożylnie podanym lekiem uspokajającym, w znieczuleniu podpajęczynówkowym (podawanym w okolicy kręgosłupa) lub ogólnym.

II. Zabieg laparoskopowy. Laparoskop, cienki instrument chirurgiczny z kamerą na końcu wprowadzany jest w okolicę ubytku, kamera przekazuje obraz w powiększeniu na ekran monitora.

Następnie wprowadza się w okolicę przepukliny pozostałe instrumenty chirurgiczne które pozwalają pracować „wewnątrz”. Zabieg wykonuje się przez 3 lub 4 nacięcia długości do 0,5cm. Przepuklina jest naprawiana od wewnątrz jamy brzusznej. Siatka syntetyczna jest używana do naprawy miejsca defektu. Zabieg wykonywany jest zwykle w znieczuleniu ogólnym, rzadziej w znieczuleniu miejscowym lub podpajęczynówkowym.

CO SIĘ DZIEJE W PRZYPADKU KIEDY ZABIEG NIE MOŻE BYĆ WYKONANY/DOKOŃCZONY METODĄ LAPROSKOPOWĄ?

W niewielkiej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy nie może być wykonany. Czynniki które zwiększają prawdopodobieństwo konwersji do zabiegu otwartego to: otyłość, zabiegi operacyjne jamy brzusznej w przeszłości, kłopoty z uwidocznieniem narządów jamy brzusznej, krwawienie podczas operacji.

Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie zabiegu operacyjnego. Chirurg podejmując decyzje kieruje się bezpieczeństwem pacjenta. Konwersja do metody otwartej nie jest powikłaniem a jedynie zmianą metody zabiegu.

CZEGO MOŻNA OCZEKIWAĆ PO ZABIEGU OPERACYJNYM?

• Po zabiegu pacjent jest przekazywany do oddziału pooperacyjnego gdzie pozostaje pod nadzorem przez 1-2 godziny do momentu ustąpienia działania leków uspokajających
• W momencie kiedy pacjent jest wybudzony i jest w stanie chodzić, wypisywany jest do domu.
• Po zabiegu możesz odczuwać przez 24-48 godziny dolegliwości bólowe w operowanej okolicy.
• Po zabiegu laparoskopowym przepukliny będziesz w stanie bardzo szybko powrócić do normalnej aktywności życiowej (prowadzenia samochodu, wchodzenia po schodach, podnoszenia niewielkich ciężarów, pracy, aktywności seksualnej).
• Zaplanuj wizytę kontrolną w okresie do 2 tygodni po zabiegu operacyjnym.

JAKIE MOGĄ BYĆ POWIKŁANIA ZABIEGU LAPAROSKOPOWEGO?

• Jak podczas każdego zabiegu operacyjnego mogą wystąpić powikłania pooperacyjne. Najczęstszymi powikłaniami są krwawienie i infekcje ale w przypadku laparoskopowej operacji przepukliny powikłania te występują bardzo rzadko.
• Istnieje bardzo małe ryzyko uszkodzenia pęcherza moczowego, jelit, naczyń krwionośnych, lub nasieniowodów.
• Kłopoty z oddawaniem moczu mogą wystąpić ale zdarza się to bardzo rzadko i zwykle ustępują w ciągu 1 tygodnia.
• Zawsze istnieje ryzyko nawrotu przepukliny. Długofalowe ryzyko nawrotu dla tego typu zabiegu nie jest jeszcze znane.

SKONTAKTUJ SIĘ ZE SWOIM LEKARZEM

Niezwłocznie skontaktuj się z Twoim lekarzem jeżeli zauważysz:

• Temperaturę powyżej 39 C
• Krwawienie
• Powiększające się wzdęcie brzucha lub obrzęk pachwiny
• Ból który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych
• Nudności lub wymioty.
• Zaburzenia oddawania moczu
• Dreszcze
• Przedłużający się kaszel lub brak tchu.
• ropna wydzielina z ran pooperacyjnych.
• Powiększające się zaczerwienienie wokół ran pooperacyjnych.
  – Jeżeli nie możesz jeść lub pić.