Informations destinées aux patients atteints d’ERCP (cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique) du SAGES

Qu’est-ce que l’ERCP? (Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)

L’ERCP est une procédure qui permet à votre médecin de voir les petits tubes à l’intérieur de votre corps appelés les canaux pancréatiques et biliaires. Ces tubes se trouvent près de votre estomac. Ils transportent les sucs digestifs de votre foie et de votre pancréas vers les intestins. Pour l’ERCP, votre médecin utilise un tube flexible éclairé appelé “endoscope”. L’endoscope, ou scope, est d’un diamètre similaire à celui de votre doigt index. Il passe par votre bouche dans votre estomac et la première partie de l’intestin grêle, appelée “duodénum”. Ensuite, le médecin insère un très petit tube en plastique flexible à travers le scope et injecte un colorant qui apparaît sur les rayons X. Cette procédure permet à votre médecin de voir les canaux et comment ils fonctionnent.

À propos de l’ERCP

Pourquoi l’ERCP est-elle réalisée?

Les médecins pratiquent l’ERCP pour trouver et traiter des problèmes dans le canal pancréatique et le canal biliaire. Par exemple, vous pourriez avoir une ERCP si votre médecin soupçonne une maladie du pancréas ou du foie ou un problème dans les canaux biliaires. Vous pourriez également avoir une ERCP pour trouver la cause de résultats anormaux d’un test sanguin, d’une échographie ou d’un scanner, ou pour résoudre un problème qui a été identifié lors de l’un de ces tests. Enfin, l’ERCP peut aider votre médecin à décider si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale et, le cas échéant, quelle chirurgie est la meilleure.

Les raisons les plus courantes pour effectuer une ERCP comprennent:

• Peau ou yeux jaunes (ictère), selles claires et urine foncée
• Calculs dans le canal biliaire ou pancréatique
• Une lésion ou une tumeur dans le pancréas, la vésicule biliaire ou le foie.

Votre médecin pourrait effectuer une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) avant ou après une chirurgie de la vésicule biliaire dans des situations spécifiques. Par exemple, il peut trouver et retirer des calculs biliaires du canal biliaire et parfois du pancréas. La CPRE peut également aider à détecter le cancer ou des lésions non cancéreuses. Si votre canal biliaire est obstrué, votre médecin peut utiliser la CPRE pour insérer un petit tube en plastique appelé “stent”. Cela maintient le canal ouvert et permet aux sucs digestifs de circuler. Enfin, la CPRE peut aider à identifier et traiter des problèmes après une chirurgie de la vésicule biliaire.

Avant la procédure / Préparation pour l’ERCP

L’ERCP se fait dans le bureau d’un médecin, une clinique ou un hôpital. C’est souvent réalisé avec sédation. Vous n’êtes pas complètement endormi pendant la procédure, mais vous prenez des médicaments appelés “sédatifs” qui vous rendent détendu et somnolent. Parfois, l’ERCP doit être réalisé sous anesthésie générale, vous êtes alors complètement endormi. Si vous avez besoin d’une anesthésie générale, votre médecin en discutera avec vous. Vous pourriez avoir besoin d’un examen physique complet. Vous pourriez également avoir besoin de certains tests pour vous assurer que vous êtes en bonne santé pour la chirurgie. Le chirurgien qui fera votre ERCP parlera avec vous des risques et des avantages de la procédure. Ensuite, vous signerez un formulaire indiquant que vous comprenez et que vous acceptez la procédure. Le bureau de votre chirurgien vous indiquera quoi faire et éviter avant la chirurgie. Les instructions exactes dépendent de votre chirurgien, mais voici quelques choses courantes à faire.

• Arrêtez de manger et de boire à l’heure que votre médecin vous indique avant la chirurgie.
• Le matin de votre chirurgie, vous pouvez prendre les médicaments que votre médecin vous a dit que vous pouvez prendre. Prenez-les avec juste une gorgée d’eau seulement.
• Il se peut que vous deviez arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie. Ceux-ci incluent les anticoagulants, les suppléments et les médicaments qui affectent votre système immunitaire.
• Parlez à votre chirurgien lorsque vous programmez vos médicaments. Dites à votre chirurgien si vous avez une allergie aux crustacés ou à l’iode.

Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener chez vous après la procédure. Vous pourriez également avoir besoin de quelqu’un pour rester avec vous pendant la nuit. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière combien d’aide vous pourriez avoir besoin.

Existe-t-il des alternatives à l’ERCP?

Parfois, ces problèmes peuvent être traités par des procédures de radiologie ou des procédures chirurgicales plus avancées utilisant des caméras et des outils par chirurgie ouverte ou laparoscopique, mais l’ERCP est plus souvent utilisé car il est moins invasif que la chirurgie et a un taux de réussite élevé.

À quoi s’attendre lors de l’ERCP

Une infirmière peut vaporiser votre gorge avec un anesthésique local avant le début du test. Cela engourdira votre gorge pour vous empêcher de réfléchir (s’étouffer) et vous rendre plus à l’aise. Vous recevrez des médicaments sédatifs par voie intraveineuse. Si vous avez besoin d’une anesthésie générale pour une ERCP, vous serez complètement endormi pendant la procédure.

Vous serez allongé sur une table pendant la procédure, ce qui permet de prendre des radiographies. Votre médecin introduit l’endoscope dans votre bouche. Ensuite, il le fait passer dans votre gorge (œsophage) jusqu’à l’estomac et la première partie de votre intestin grêle, le duodénum. L’endoscope n’affecte pas votre respiration, et vous pourriez même vous endormir pendant la procédure. Si vous ressentez de l’inconfort, cela sera probablement mineur. Par exemple, vous pourriez vous sentir légèrement ballonné à cause de l’air que votre médecin utilise pour gonfler le duodénum. Vous pourriez également ressentir un léger inconfort lorsque votre médecin injecte un colorant pour les radiographies.

L’ERCP dure généralement de trente minutes à une heure. Votre procédure pourrait prendre plus ou moins de temps en fonction de ce que votre médecin doit apprendre et faire. Vous pouvez en discuter à l’avance avec votre médecin concernant la durée possible.

Après la procedure

Que se passe-t-il après une ERCP?

Vous restez dans la zone de procédure pendant une (1) à 2 heures après votre ERCP, jusqu’à ce que les sédatifs s’estompent. Ensuite, vous pouvez faire en sorte que quelqu’un vous ramène chez vous. Vous voudrez probablement passer le reste de la journée à vous détendre chez vous. Vous pouvez manger normalement et prendre vos médicaments habituels après la procédure, à moins que votre médecin ne vous dise le contraire. Vous pourriez avoir mal à la gorge pendant un jour ou deux. Vous pourriez avoir besoin de passer la nuit à l’hôpital après la procédure. Si tel est le cas, votre médecin en discutera avec vous.

Quand vais-je apprendre les résultats de mon ERCP?

Votre médecin vous expliquera généralement les résultats de l’ERCP le jour de la procédure. Cela peut prendre plusieurs jours pour obtenir toutes les informations si votre médecin a prélevé un petit échantillon de tissu, appelé biopsie. Ces résultats prennent plus de temps car un laboratoire doit examiner et tester le tissu. Demandez à votre médecin quelle est la meilleure façon d’apprendre les résultats de votre biopsie.

Que faire si j’ai des questions?

Les médicaments sédatifs peuvent vous faire oublier ce que votre médecin vous a dit de faire après la procédure. Vous pourriez même oublier les résultats. Appelez le cabinet de votre médecin si vous avez des questions ou si vous souhaitez plus d’informations.

Complications possibles de l’ERCP:

L’ERCP est sûr lorsque votre médecin a reçu une formation spécifique et a de l’expérience dans la réalisation de cette procédure spécialisée. Des problèmes, également appelés complications, peuvent survenir avec n’importe quelle procédure médicale. Ils sont rares avec l’ERCP, mais ils peuvent inclure les problèmes énumérés dans cette section.

Le problème le plus courant après l’ERCP est une affection appelée “pancréatite”. Cela se produit lorsque le canal du pancréas est irrité par le colorant X ou le petit tube en plastique utilisé lors de l’ERCP. Cela peut provoquer des douleurs abdominales qui s’aggravent au lieu de s’améliorer après la procédure.

D’autres problèmes sont possibles si votre médecin a effectué un traitement pendant votre ERCP, comme l’élimination de calculs ou la pose d’un petit drain appelé stent. Ces traitements comportent un faible risque de provoquer des saignements ou de créer un trou dans l’intestin ou le canal biliaire. Rarement, les personnes qui saignent après la procédure peuvent avoir besoin d’une transfusion sanguine pour remplacer le sang perdu, mais cela est rare. Un autre risque très rare est le risque de transmission d’infections par les endoscopes.

Il est important que vous connaissiez les signes précoces de complications possibles. Appelez immédiatement le cabinet de votre médecin si vous avez l’un des problèmes ci-dessous après l’ERCP.

• Douleurs abdominales sévères
• Fièvre
• Frissons
• Vomissements
• Sang dans vos selles

Cette brochure n’est pas destinée à remplacer une discussion avec votre médecin au sujet de l’ERCP. Si vous avez des questions concernant votre besoin d’ERCP, d’autres tests, la facturation et la couverture d’assurance, ou la formation et l’expérience de votre médecin, veuillez demander à votre médecin ou au personnel de son bureau. Si vous avez des questions concernant l’ERCP ou vos soins après cette procédure, veuillez demander à votre médecin avant ou après l’examen.