Appendicectomie par laparoscopie Informations pour les patients

Qu’est-ce que l’appendicectomie laparoscopique?

Qu’est-ce que l’appendice?

L’appendice est un organe tubulaire de quelques centimètres de long. Il est fixé à l’entrée du gros intestin, ou côlon, généralement en dessous et à droite du nombril.

Vous savez probablement que l’appendice peut s’enflammer. Si l’appendice doit être retiré, vous pouvez vivre sans appendice et éviter tout problème à long terme.

Qu’est-ce qu’une appendicectomie?

Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer l’appendice. L’ablation de l’appendice guérit l’appendicite. Non traitée, l’appendicite peut se rompre ou éclater et entraîner une maladie grave, voire la mort.

L’appendicectomie est une intervention courante et de nombreuses personnes ont subi une ablation de l’appendice. Une méthode consiste à pratiquer une incision plus large, sous le nombril, à droite. On parle alors d’appendicectomie ouverte.

L’appendicectomie laparoscopique consiste à retirer l’appendice par de petites incisions et sera décrite ci-dessous.

Comment se déroule une appendicectomie laparoscopique?

Lors de votre appendicectomie laparoscopique, vous serez sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi pendant l’opération. Une fois l’intervention terminée, le chirurgien referme vos incisions avec de petits points de suture, des agrafes, du sparadrap ou de la colle.

Une fois endormi, le chirurgien pratique une incision près de votre nombril et insère un petit dispositif appelé chambre. Cette chambre crée une ouverture que le chirurgien peut utiliser pour remplir l’abdomen de gaz, libérant ainsi l’espace nécessaire à l’opération. Une petite caméra est ensuite insérée par la chambre. La caméra filme l’intervention sur un écran au bloc opératoire. Une fois que le chirurgien a une vision claire, il installe d’autres chambres pour insérer des instruments longs et fins.

Enfin, votre appendice est délicatement déconnecté et retiré par l’une des incisions. La plupart des opérations nécessitent trois incisions, mais ce nombre peut varier de une à quatre, selon les circonstances.

Votre chirurgien peut utiliser un robot chirurgical pour l’opération. La procédure est identique à celle décrite ci-dessus. Votre médecin guide le robot au lieu de guider manuellement les instruments. On parle alors de chirurgie robotique.

Votre équipe chirurgicale peut insérer un petit tube en plastique appelé « drain » pendant l’intervention. Ce tube permet au liquide de s’écouler de la zone opérée pendant la cicatrisation, afin d’éviter toute accumulation et tout problème. Votre médecin retirera le drain ultérieurement.

Si l’inflammation de votre appendice est plus complexe, une incision plus large peut être nécessaire pour une intervention en toute sécurité. Votre chirurgien prendra cette décision pendant l’opération.

Avantages de l’appendicectomie laparoscopique

Les résultats peuvent varier selon le type d’intervention et votre état de santé général. Cependant, les avantages les plus courants de la chirurgie laparoscopique sont:

• Douleur postopératoire réduite
• Séjour hospitalier plus court
• Reprise plus rapide des activités normales
• Sensation de selles normales plus rapide
• Cicatrice plus petite

L’appendicectomie laparoscopique est-elle la meilleure option pour vous?

Demandez à votre chirurgien si une appendicectomie laparoscopique est la meilleure option pour vous. Dans certains cas, une intervention chirurgicale avec une (1) incision plus large pourrait être nécessaire.

Que se passe-t-il si je ne peux pas subir d’ablation de l’appendice par laparoscopie?

Certaines personnes ne peuvent pas subir d’ablation de l’appendice par laparoscopie. Si vous êtes dans ce cas, vous pourriez avoir recours à une chirurgie ouverte avec une grande incision. Voici quelques raisons pouvant justifier une chirurgie ouverte ou un changement:

• Votre appendice est très enflammé ou présente un abcès (une importante accumulation de bactéries).
• Votre appendice est perforé (éclaté).
• Vous souffrez d’obésité sévère, c’est-à-dire que vous êtes extrêmement…
• Vous avez du tissu cicatriciel dans l’abdomen suite à une intervention antérieure ou…
• Le médecin ne peut pas visualiser vos organes.
• Vous avez des problèmes de saignement pendant l’intervention.

Ce n’est pas une complication (un problème) si votre chirurgien décide de passer à la chirurgie ouverte. Il changera si la chirurgie ouverte est l’option la plus sûre pour vous. Votre chirurgien pourrait ne pas le savoir avant le début de la laparoscopie. Il fera preuve de discernement pour déterminer l’intervention la plus sûre pour vous.

Quelles sont les complications possibles de l’appendicectomie laparoscopique?

Les complications de l’appendicectomie laparoscopique sont rares. Elles peuvent inclure des saignements, une infection de la zone opérée, des hernies, des caillots sanguins et des problèmes cardiaques. Une hernie est une ouverture qui permet à une petite partie de l’intestin ou d’autres tissus de dépasser des muscles qui la recouvrent.

Il est également important de savoir que toute intervention chirurgicale comporte un risque de lésion d’autres parties du corps. C’est peu probable, mais possible. L’appendicectomie peut endommager les zones adjacentes, comme la vessie, le gros intestin (côlon) ou l’intestin grêle. Une nouvelle intervention pourrait alors être nécessaire.

Il existe un faible risque d’abcès (accumulation de pus/bactéries) après l’intervention si l’inflammation de l’appendice est sévère au moment de l’intervention. Un traitement complémentaire peut alors être nécessaire.

La plupart des complications de l’appendicectomie sont rares, ce qui signifie qu’elles ne surviennent presque jamais. Si vous êtes inquiet, consultez votre chirurgien.

À quoi dois-je m’attendre après une appendicectomie?

Retour à domicile

Vous pouvez rentrer chez vous le jour de l’opération ou passer la nuit à l’hôpital. Vous devez pouvoir boire avant de rentrer. Si l’appendice est déjà perforé (éclaté), votre séjour à l’hôpital pourrait être plus long.

Aurai-je mal?

Vous ressentirez une certaine douleur après l’opération. Des douleurs au niveau des incisions et de l’abdomen sont fréquentes. Vous pourriez également ressentir des douleurs aux épaules, dues au dioxyde de carbone introduit dans votre abdomen pendant l’opération. La douleur à l’épaule devrait disparaître en 24 à 48 heures.

Vous pouvez prendre des médicaments sans ordonnance pour soulager la douleur, sauf avis contraire de votre médecin. Le paracétamol (Tylenol®) et l’ibuprofène (Advil®) sont des exemples d’analgésiques sans ordonnance. Appliquer de la glace sur vos incisions peut également soulager la douleur. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière comment utiliser correctement la glace.

Votre chirurgien pourrait vous prescrire une petite quantité d’analgésique narcotique pour soulager la douleur. De nombreuses personnes se rétablissent d’une opération sans prendre d’analgésique narcotique, mais certaines en auront besoin pendant quelques jours. Si vous avez des questions sur la douleur après l’opération, n’hésitez pas à vous adresser au chirurgien ou à votre infirmière. Il devrait pouvoir vous dire combien de temps durera la douleur et à quoi vous attendre.

Vous pourriez avoir des nausées ou vomir après l’opération. L’intervention chirurgicale et l’anesthésie peuvent atténuer ce phénomène. Vous devriez vous sentir mieux en un jour ou deux. Informez votre médecin ou votre infirmier/ère si vous continuez à vomir ou à avoir des nausées.

Activités

Vous devez être aussi actif que votre corps le permet. Les médecins recommandent la marche. Vous pouvez monter et descendre les escaliers le jour de l’opération. Le lendemain, vous pourrez retirer vos pansements, si vous en avez, et prendre une douche. Vous vous sentirez un peu mieux chaque jour après votre retour à la maison. Sinon, veuillez appeler votre médecin.

Vous pourrez probablement reprendre vos activités normales environ une semaine après une appendicectomie laparoscopique.

Si vous exercez un travail physique nécessitant de soulever des charges lourdes, demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre le travail. Vous pouvez conduire 24 heures après l’anesthésie si vous ne prenez pas d’analgésiques narcotiques et si vous ne ressentez pas de douleur.

Si vous avez subi une chirurgie ouverte avec une large incision, votre convalescence pourrait être plus longue. Votre chirurgien vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales. Votre convalescence sera probablement plus lente pour d’autres raisons. Votre médecin pourra vous informer sur les suites de l’anesthésie.

Quand consulter votre médecin après l’opération?

Vous devez consulter votre chirurgien 1 à 4 semaines après l’opération.

Quand appeler votre médecin après une appendicectomie laparoscopique?

N’hésitez pas à appeler votre chirurgien ou votre médecin de famille si vous présentez l’un des problèmes suivants:

• Fièvre supérieure à 38,5 °C (101 °F)
• Douleur intense ou gonflement du ventre
• Maux de ventre ou vomissements: appelez votre médecin si vous ne pouvez pas manger ou
• Sang ou pus provenant de petites incisions dans la zone opérée; ou rougeur qui s’étend ou qui s’aggrave
• Douleur que vos médicaments n’atténuent pas
• Problèmes respiratoires ou toux persistante

Appelez votre médecin si vous avez d’autres questions concernant votre rétablissement.

Cette brochure ne remplace pas une consultation avec votre médecin au sujet de l’appendicectomie. Pour toute question concernant la nécessité d’une appendicectomie, les autres examens, la facturation et la prise en charge par votre assurance, ou la formation et l’expérience de votre médecin, veuillez vous adresser à lui ou à son équipe. Pour toute question concernant l’appendicectomie ou vos soins après cette intervention, veuillez vous adresser à votre médecin avant ou après l’examen.

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