Preparación intestinal selectiva

Se ha asumido que la preparación mecánica intestinal reducía las complicaciones infecciosas en resecciones colorectales, sin embargo es incómoda y resulta en pérdida de fluidos.   En el caso de las resecciones  colónicas, hay metanálisis de estudios randomizados que concluyen que la preparación mecánica intestinal no disminuye ni las infecciones ni las fugas anastomóticas (1).  Sin embargo, dichos estudios no incluyen terapia antibiótica vía oral en la preparación mecánica, y estudios observacionales norteamericanos sugieren una disminución de infecciones cuando se agregan antibióticos vía oral (2).  Así, es un aspecto que permanece controversial, y en contraparte se han reportado excelentes resultados en resección colónica con y sin  preparación intestinal.  En cirugía de colon, deberían agregarse antibióticos por vía oral si es que se va a hacer preparación mecánica.  Se requieren más datos para cirugía rectal.
Para mayor información ver el capítulo 5: “Bowel Preparation: Always, Sometimes, Never?” en el Manual SAGES/ERAS Programa de Recuperación Mejorada para Cirugía Gastrointestinal.


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