Prehabilitación/ejercicio

La prehabilitación es una estrategia para aumentar la reserva en anticipación a un hecho estresante por suceder.  Los pacientes con baja capacidad funcional inicial están en riesgo de complicaciones y de recuperación prolongada (1,2).  Evidencia reciente sugiere que un periodo de prehabilitación de 4 semanas puede incrementar la capacidad de deambulación de pacientes con cáncer colorectal, y pacientes en malas condiciones hacen grandes progresos también; sin embargo en los pequeños estudios disponibles no se ha evidenciado impacto alguno en la tasa de complicaciones.  Los programas de ejercicio deben incluir ejercicios aeróbicos y de resistencia, pero no deben ser muy intensos.  Han de comenzar con 30 minutos de actividad aeróbica (caminar/montar bicicleta) tres veces por semana en moderada intensidad, con el ritmo incrementándose gradualmente.  La optimización de la nutrición y las estrategias para manejo de estrés mejora el efecto del ejercicio como intervención preventiva (3,4).   Los pacientes que comienzan un programa de ejercicios preoperatoriamente tienen la tendencia a continuar ejercitándose postoperatoriamente, convirtiéndolo en una estrategia atractiva de soporte a la recuperación funcional (3).

Para mayor información, ver el capítulo 3: “Medical Optimization and Prehabilitation” en el Manual SAGES/ERAS Programa de Recuperación Mejorada para Cirugía Gastrointestinal.


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