Dieta inmediata

En cirugía colorectal, hay varios metanálisis  que comparan nutrición temprana (dentro de las 24hrs) con el tradicional modelo de progresar en la tolerancia oral luego de iniciado el peristaltismo, y concluyen que la alimentación temprana disminuye la tasa de complicaciones sin incrementar el riesgo de fugas ni afectar la función intestinal; la re-inserción de SNG no se incrementó de modo significativo (10% vs 7%)(1).   Luego de una cirugía laparoscópica intestinal a los pacientes se les ofrece líquidos luego de la recuperación anestésica y se les inicia dieta con sólidos en la mañana siguiente.  Hay menos datos en relación al tracto gastrointestinal alto, pero un estudio randomizado controlado que inició dieta normal en el primer día post operatorio no halló ventaja alguna en dejar de hacerlo (2).  Algunos metanálisis de centros asiáticos y que incluyen gastrectomía distal y total concluyen que la alimentación temprana –aún el mismo día de la cirugía- estuvo asociada con una menor estancia hospitalaria y un retorno de la función intestinal sin incremento de complicaciones (3).  De modo interesante, este debate no parece aplicar del mismo modo para el by-pass gástrico en donde lo estándar es el evitar las SNG y el iniciar dieta líquida tempranamente

Para mayor información, ver el capítulo 14:  “Early Nutrition and Early Mobilization”  Why They Are Important and How to Make it Happen” en el Manual SAGES/ERAS Programa de Recuperación Mejorada para Cirugía Gastrointestinal.              


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