• Skip to primary navigation
  • Skip to main content
  • Skip to footer

SAGES

Reimagining surgical care for a healthier world

  • Home
    • COVID-19 Annoucements
    • Search
    • SAGES Home
    • SAGES Foundation Home
  • About
    • Who is SAGES?
    • SAGES Mission Statement
    • Advocacy
    • Strategic Plan, 2020-2023
    • Committees
      • Request to Join a SAGES Committee
      • SAGES Board of Governors
      • Officers and Representatives of the Society
      • Committee Chairs and Co-Chairs
      • Full Committee Rosters
      • SAGES Past Presidents
    • Donate to the SAGES Foundation
    • Awards
      • George Berci Award
      • Pioneer in Surgical Endoscopy
      • Excellence In Clinical Care
      • International Ambassador
      • IRCAD Visiting Fellowship
      • Social Justice and Health Equity
      • Excellence in Community Surgery
      • Distinguished Service
      • Early Career Researcher
      • Researcher in Training
      • Jeff Ponsky Master Educator
      • Excellence in Medical Leadership
      • Barbara Berci Memorial Award
      • Brandeis Scholarship
      • Advocacy Summit
      • RAFT Annual Meeting Abstract Contest and Awards
  • Meetings
    • NBT Innovation Weekend
    • SAGES Annual Meeting
      • 2023 Scientific Session Call For Abstracts
      • 2023 Emerging Technology Call For Abstracts
    • CME Claim Form
    • Industry
      • Advertising Opportunities
      • Exhibit Opportunities
      • Sponsorship Opportunities
    • Future Meetings
    • Past Meetings
      • SAGES 2022
      • SAGES 2021
    • Related Meetings Calendar
  • Join SAGES!
    • Membership Benefits
    • Membership Applications
      • Active Membership
      • Affiliate Membership
      • Associate Active Membership
      • Candidate Membership
      • International Membership
      • Medical Student Membership
    • Member News
      • Member Spotlight
      • Give the Gift of SAGES Membership
  • Patients
    • Healthy Sooner – Patient Information for Minimally Invasive Surgery
    • Patient Information Brochures
    • Choosing Wisely – An Initiative of the ABIM Foundation
    • All in the Recovery: Colorectal Cancer Alliance
    • Find a SAGES Member
  • Publications
    • SAGES Stories Podcast
    • SAGES Clinical / Practice / Training Guidelines, Statements, and Standards of Practice
    • Patient Information Brochures
    • TAVAC – Technology and Value Assessments
    • Surgical Endoscopy and Other Journal Information
    • SAGES Manuals
    • SCOPE – The SAGES Newsletter
    • COVID-19 Annoucements
    • Troubleshooting Guides
  • Education
    • OpiVoid.org
    • SAGES.TV Video Library
    • Safe Cholecystectomy Program
      • Safe Cholecystectomy Didactic Modules
    • Masters Program
      • SAGES Facebook Program Collaboratives
      • Acute Care Surgery
      • Bariatric
      • Biliary
      • Colorectal
      • Flexible Endoscopy (upper or lower)
      • Foregut
      • Hernia
      • Robotics
    • Educational Opportunities
    • HPB/Solid Organ Program
    • Courses for Residents
      • Advanced Courses
      • Basic Courses
    • Video Based Assessments (VBA)
    • Robotics Fellows Course
    • MIS Fellows Course
    • Facebook Livestreams
    • Free Webinars For Residents
    • SMART Enhanced Recovery Program
    • SAGES OR SAFETY Video
    • SAGES at Cine-Med
      • SAGES Top 21 MIS Procedures
      • SAGES Pearls
      • SAGES Flexible Endoscopy 101
      • SAGES Tips & Tricks of the Top 21
  • Opportunities
    • NEW-Area of Concentrated Training Seal (ACT)-Advanced Flexible Endoscopy-Coming Soon!
    • SAGES Fellowship Certification for Advanced GI MIS and Comprehensive Flexible Endoscopy
    • Multi-Society Foregut Fellowship Certification
    • SAGES Research Opportunities
    • Fundamentals of Laparoscopic Surgery
    • Fundamentals of Endoscopic Surgery
    • Fundamental Use of Surgical Energy
    • Job Board
    • SAGES Go Global: Global Affairs and Humanitarian Efforts
  • Search
    • Search All SAGES Content
    • Search SAGES Guidelines
    • Search the Video Library
    • Search the Image Library
    • Search the Abstracts Archive
  • Store
    • “Unofficial” Logo Products
  • Log In

Informacje dla Pacjenta: Laparoskopowa Adrenelectomia

Print Friendly, PDF & Email
Find a SAGES Surgeon Return to Patient Information

CO TO SA NADNERCZA?

Nadnercza są narządami parzystymi leżacymi po obu stronach ciała ponad nerkami. Nadnercza mają trójkatny kształt i są wielkości kciuka. Nadnercza są gruczołami dokrewnymi i produkują hormony. Hormony nadnerczowe współuczestniczą w regulacji ciśnienia krwi, gospodarkę wodno-elektrolitowej ludzkiego ciała jak również biorą udział w regulacji poziomu glukozy. W sytuacji zagrożenia odpowiadaja za tzw. odruch ”walki lub ucieczki”. Do hormonów wydzielanych przez nadnercze należa: kortyzol, aldosteron, epinephrine i norepinephrina oraz cześć hormonów płciowych (estrogenów i androgenów).

JAKIE SĄ NAJCZĘSTSZE SCHORZENIA ZWIĄZANE Z NADNERCZAMI?

Choroby nadnerczy sa dość rzadkie. Najczęstszym problemem powodującym że pacjent może wymagać usunięcia nadnercza jest guz nadnercza produkujący hormony. Guzy takie mają zwykle charakter niezłośliwy i nie osiagają dużych rozmiarów. Jeżeli są to guzy łagodne moga być usunięte z zastosowaniem techniki laparoskopowej. Niekiedy konieczne jest usunięcie nadnercza z guzem, który nie produkuje hormonów lub też w sytuacji, gdy istnieje podejrzenie że guz wykryty w nadnerczu ma charakter zlośliwy. Jeżeli guzek osiąga duże rozmiary lub zachodzi podejrzenie że jest to rak usuwa sie całe nadnercze. Rak nadnercza wystepuje jednak rzadko.

Guzy nadnercza wykrywane są czasami przypadkowo podczas badań radiologicznych wykonywanych z innych powodów.

JAKIE SĄ OBJAWY CHORÓB NADNERCZY?

Pacjent z chorobą nadnercza może może mieć wiele objawów powodowanych przez hormony wydzielane przez chory narząd. Guzy które wydzielaja zwiekszone ilości hormonów to pheochromocytoma, guzy produkujące aldosteron i guzy produkujące kortyzol. Do typowych objawów wymienionych powyżej guzów należą:

  • Pheochromocytoma – wydziela w dużej ilości hormony powodujące napadowe zwyżki ciśnienia ból głowy, nadmierne pocenie się oraz niepokój , kołatania serca i przyśpieszona akcje serca. Napady takie moga trwać od kilku do kilkunastu minut.
  • Guzy produkujące Aldosteron powodują wysokie ciśnienie i niski poziom potasu we krwi. Może to powodować osłabienie, zmęczenie i częste oddawanie moczu.
  • Guzy produkujące Kortyzol powodują tzw. Zespół Cushinga, który charakteryzuje się otyłością szczególnie głowy i tułowia, wysokim poziomem glukozy we krwi, nieregularnym miesiączkowaniem i rozstępami skóry. W wiekszości przypadków Zespół Cushinga jest powodowany jest przez guzy przysadki. W takim przypadku choroby nie leczy się usuwając nadnercza. Ogólnie guzy nadnercza odpowiadają za okolo 20% przypadków Zespołu Cushinga.
  • Przypadkowo znaleziony guz nadnercza może być każdym z wymienionych guzów lub może nie produkować żadnych hormonów. Większość przypadkowo znalezionych guzów nadnercza nie produkuje hormonów, nie daje objawów i ma łagodny charakter, wiec nie wymaga usunięcia. Usunięcie przypadkowo wykrytych guzów jest zalecane tylko w przypadku gdy:
    • Guz wydziela hormony nadnerczowe.
    • Guz ma duże wymiary (powyzej 4-5 centiymetrow)
    • Jeżeli podejrzewa się ze guz ma charakter złosliwy.
  • Raki nadnercza (adrenal cortical cancer) są rzadkimi guzami które mają zwykle duże rozmiary gdy są diagnozowane. Takie guzy są zwykle usuwane meodami klasycznej “otwartej” chirurgii.

Jeżeli na podstawie objawow klinicznych lub zdjęć radiologicznych podejrzewa się guz nadnercza, pacjent powinien być poddany badaniom krwi i moczu aby stwierdzić czy guz produkuje hormony. Następnie wykonuje się bardziej zaawansowane badania obrazowe jak CT, MRI, badania i użyciem izotopów które pomagają w określeniu dokładnej lokalizacji guza.

Chirurgiczne usunięcie guza jest optymalną metodą leczenia guzów nadnerczy wydzielających hormony lub guzów zlosliwych.

JAKIE SĄ ZALETY LAPAROSKOPOWEJ METODY USUNIĘCIA NADNERCZA?

  • Do niedawna do usunięcia nadnercza niezbędne było wykonanie nacięcia brzucha lub okolicy lędźwiowej długości 10-20cm.
  • Obecnie przy użyciu technik laparoskopowych zabieg ten może być wykonany przez 3-4 nacięcia wielkosci 2,5cm. Po takim zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu jedynie przez 1-2 dni i może szybko powrócić do pracy.

Zaletami zabiegu laparoskopowego są:

  • Mniejszy ból pooperacyjny
  • Krótszy pobyt w szpitalu
  • Szybszy powrót do codziennej aktywności
  • Lepszy efekt kosmetyczny
  • Mniejsze ryzyko powstania przepuklin pooperacyjnych

CZY TY MOZESZ BYĆ LECZONY METODĄ LAPAROSKOPWĄ?

  • Metoda laparoskopowa ma wiele zalet ale nie może być zastosowana u wszystkich pacjentów.
  • Przed planowanym zabiegiem niezbędna jest konsultacja chirurga i lekarza rodzinnego lub endokrynologa.

JAK SIE PRZYGOTOWAC DO ZABIEGU OPERACYJNEGO?

Przed zabiegiem niektórzy pacjenci mogą wymagać leków kontrolujących objawy powodowane przez guz jak np. nadcisnienie.

  • Pacjenci z Pheochromocytoma wymagają zażywania leków kontrolująch ciśnienie tętnicze i akcję serca kilka dni przed zabiegiem opercyjnym.
  • U pacjentów z guzami produkujacymi aldosteron może zachodzić potrzeba sprawdzenia poziomu potasu i ewentualnego wyrównania niedoborów.
  • Pacjenci z Zespołem Cushinga mogą wymagać dodatkowych dawek Kortyzonu w dniu operacji i przez kilka miesiecy po operacji, do momentu kiedy powróci normalna funkcja pozostałej po operacji części tkanek nadnercza.
  • Przedoperacyjne przygotowanie wymaga badania krwi, badania lekarskiego, badania rentgenowkiego klatki piersiowej jak równiez EKG.
  • Twój chirurg przedstawi Ci zalety i wady metody laparoskopowej; następnie powinna Pani/Pan wyrazić pisemną zgodę na zabieg.
  • W zależności od Państwa zdrowia może zaistniec potrzeba transfuzji krwi.
  • Chirurg może wymagać wyczyszczenia jelita grubego przed zabiegiem. Związane to jest z piciem wyłącznie płynów dzień lub kilka dni przed zabiegiem.
  • Dzień przed zabiegiem zalecana jest kąpiel pod prysznicem.
  • Po północy w noc poprzedzającą operację nie powinno się spożywać żadnych pokarmów stałych lub płynnych oprócz leków zaleconych przez chirurga.
  • Leki powódujące zaburzenia krzepniecia krwi takie jak aspiryna, leki przeciwzapalne oraz duże dawki witaminy E powinny być czasowo odstawione około 1 tydzien przed operacją.

JAK WYKONUJE SIĘ LAPAROSKOPOWE USUNIĘCIE NADNERCZA?

  • Operacje wykonuje się w znieczuleniu ogólnym a pacjent jest uśpiony w czasie zabiegu.
  • Przez nacięcie w nadbrzuszu lub w boku tuż poniżej żeber do jamy brzusznej wprowadza się kaniule.
  • Laparoskop z miniaturową kamerą umieszczoną na końcu wprowadza się do kaniuli. To urządzenie pozwala uwidocznić wnętrze jamy brzusznej na ekranie monitora.
  • Przez dodatkowe kaniule wprowadza się instrumenty chirurgiczne które pozwalają wypreparować nadnercze z otaczających tkanek. Wypreparowane nadnercze umieszcza się w specjalnym woreczku i wyjmuje z jamy brzusznej przez jedno z nacięć.
  • Zwykle usuwa się cały gruczoł nadnercza.

JEZELI ZABIEG NIE MOZE BYC WYKONANY METODA LAPAROSKOPOWA?

U niewielkiej grupy pacjentów zabiegu nie można wykonać metodą laparoskopową. W takiej sytuacji operację zmienia się do metody klasycznej “otwartej”. Do czynników zwiększajacych prawdopodobieństwo konwersji należą:

  • Otyłość
  • Zabiegi chiurgiczne jamy brzusznej w przeszłości
  • Problemy z uwidocznieniem gruczołu nadnerczowego
  • Krwawienie w czasie operacji
  • Duże rozmiary guza

Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie operacji. Chirurg podejmując decyzję o zmianie metody kieruje się dobrem i bezpieczeństwem pacjenta.

CZEGO MOGE OCZEKIWAC PO OPERACJI?

Po zabiegu operacyjnym nalezy postepowac zgodnie z wskazowkami lekarza. Nawet jeżeli czujesz sie dobrze pamietaj ze organizm potrzebuje wypoczynku.

  • Po usunieciu nadnercza wiekszość pacjentów pozostaje na Oddziale Chirurgicznym. W przypadku Pheochromcytoma zdarza się że pacjent wymaga opieki na Oddziale Intensywnej Terapii w celu monitorowania ciśnienia krwi.
  • Pacjenci z guzami produkującymi aldosteron wymagaja poopeacyjnej kontroli poziomu potasu i mogą wymagać leków obniżających ciśnienie krwi.
  • Pacjenci z guzami produkujacymi Kortyzol i Zespołem Cushinga po zabiegu operacyjnym musza zazywac tabletki Prednisonu lub Kortyzolu do momenu powrotu normalnej funkcji nadnerczy.
  • Pacjenci mogą usunąć opatunki 1dzień po zabiegu operacyjnym.
  • Ból pooperacyjny może wymagać jedynie zażywania niewielkiej ilości leków przeciwbólowych.
  • W wiekszosci przypadkow pacjenci powracają do normalnej aktywności fizycznej w ciagu 1 tygodnia i mogą prowadzić samochód, wchodzić po schodach, podnosić niewielkie ciężary i pracować.
  • Niezależnie od samopoczucia pacjent powienien zglosić sie na badanie kontrolne w przeciagu 2 tygodni po zabiegu opercyjnym.

JAKIE MOGĄ BYĆ POWIKŁANIA?

Jak podczas każdego zabiegu istnieje ryzyko powikłań pooperacyjnych. Do typowych powikłań należą :

  • Powikłania znieczulenia ogólnego.
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Krwawienie
  • Uszkodzenie innych narządów ciała
  • Infekcje ran pooperacyjnych, choroba zatorowa-zakrzepowa komplikacje ze strony układu krążenia nie występują często po zabiegach laparoskopowych.

KIEDY NALEŻY SKONTAKTOWAĆ SIĘ LEKARZEM?

Jeżeli zauważysz jeden z poniższych objawów skontaktuj się niezwłocznie ze swoim chirurgiem:

  • Temperature powyżej 101 st. F (39 C)
  • Krwawienie
  • Nasilające się wzdęcie brzucha
  • Ból nie ustępujący pomimo zażywania środków przeciwbólowych
  • Przedłużające się nudności i wymioty
  • Dreszcze
  • Przedłużający się kaszel i brak tchu
  • Wydzielina ropna z rany pooperacyjnej
  • Zaczerwienie któregokolwiek z nacięć operacyjnych które się powiększa
  • Jeżeli nie możesz jeść ani pić
19,620

Share this:

  • Twitter
  • Facebook
  • LinkedIn
  • Pinterest
  • WhatsApp
  • Reddit

Related

 


 

Brought to you by:

SOCIETY OF AMERICAN GASTROINTESTINAL AND ENDOSCOPIC SURGEONS (SAGES)
11300 West Olympic Blvd., Suite 600
Los Angeles, CA 90064
Tel:
(310) 437-0544
E-Mail:
publications@sages.org
Revised:
March 1, 2004

Find a SAGES Member in your area

 


This brochure is intended to provide a general overview of a surgery. It is not intended to serve as a substitute for professional medical care or a discussion between you and your surgeon about the need for a surgery. Specific recommendations may vary among health care professionals. If you have a question about your need for a surgery, your alternatives, billing or insurance coverage, or your surgeons training and experience, do not hesitate to ask your surgeon or his/her office staff about it. If you have questions about the operation or subsequent follow up, discuss them with your surgeon before or after the operation.

Contact SAGES

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
11300 W. Olympic Blvd Suite 600
Los Angeles, CA 90064 USA
webmaster@sages.org
Tel: (310) 437-0544

Find Us Around the Web!

  • Facebook
  • Twitter
  • YouTube

Important Links

SAGES 2023 Meeting Information

Healthy Sooner: Patient Information

SAGES Guidelines, Statements, & Standards of Practice

SAGES Manuals

 

  • taTME Study Info
  • Foundation
  • SAGES.TV
  • MyCME
  • Educational Activities

Copyright © 2023 Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons