• Skip to primary navigation
  • Skip to main content
  • Skip to footer

SAGES

Reimagining surgical care for a healthier world

  • Home
    • COVID-19 Annoucements
    • Search
    • SAGES Home
    • SAGES Foundation Home
  • About
    • Who is SAGES?
    • SAGES Mission Statement
    • Advocacy
    • Strategic Plan, 2020-2023
    • Committees
      • Request to Join a SAGES Committee
      • SAGES Board of Governors
      • Officers and Representatives of the Society
      • Committee Chairs and Co-Chairs
      • Full Committee Rosters
      • SAGES Past Presidents
    • Donate to the SAGES Foundation
    • Awards
      • George Berci Award
      • Pioneer in Surgical Endoscopy
      • Excellence In Clinical Care
      • International Ambassador
      • IRCAD Visiting Fellowship
      • Social Justice and Health Equity
      • Excellence in Community Surgery
      • Distinguished Service
      • Early Career Researcher
      • Researcher in Training
      • Jeff Ponsky Master Educator
      • Excellence in Medical Leadership
      • Barbara Berci Memorial Award
      • Brandeis Scholarship
      • Advocacy Summit
      • RAFT Annual Meeting Abstract Contest and Awards
  • Meetings
    • NBT Innovation Weekend
    • SAGES Annual Meeting
      • 2023 Scientific Session Call For Abstracts
      • 2023 Emerging Technology Call For Abstracts
    • CME Claim Form
    • Industry
      • Advertising Opportunities
      • Exhibit Opportunities
      • Sponsorship Opportunities
    • Future Meetings
    • Past Meetings
      • SAGES 2022
      • SAGES 2021
    • Related Meetings Calendar
  • Join SAGES!
    • Membership Benefits
    • Membership Applications
      • Active Membership
      • Affiliate Membership
      • Associate Active Membership
      • Candidate Membership
      • International Membership
      • Medical Student Membership
    • Member News
      • Member Spotlight
      • Give the Gift of SAGES Membership
  • Patients
    • Healthy Sooner – Patient Information for Minimally Invasive Surgery
    • Patient Information Brochures
    • Choosing Wisely – An Initiative of the ABIM Foundation
    • All in the Recovery: Colorectal Cancer Alliance
    • Find a SAGES Member
  • Publications
    • SAGES Stories Podcast
    • SAGES Clinical / Practice / Training Guidelines, Statements, and Standards of Practice
    • Patient Information Brochures
    • TAVAC – Technology and Value Assessments
    • Surgical Endoscopy and Other Journal Information
    • SAGES Manuals
    • SCOPE – The SAGES Newsletter
    • COVID-19 Annoucements
    • Troubleshooting Guides
  • Education
    • OpiVoid.org
    • SAGES.TV Video Library
    • Safe Cholecystectomy Program
      • Safe Cholecystectomy Didactic Modules
    • Masters Program
      • SAGES Facebook Program Collaboratives
      • Acute Care Surgery
      • Bariatric
      • Biliary
      • Colorectal
      • Flexible Endoscopy (upper or lower)
      • Foregut
      • Hernia
      • Robotics
    • Educational Opportunities
    • HPB/Solid Organ Program
    • Courses for Residents
      • Advanced Courses
      • Basic Courses
    • Video Based Assessments (VBA)
    • Robotics Fellows Course
    • MIS Fellows Course
    • Facebook Livestreams
    • Free Webinars For Residents
    • SMART Enhanced Recovery Program
    • SAGES OR SAFETY Video
    • SAGES at Cine-Med
      • SAGES Top 21 MIS Procedures
      • SAGES Pearls
      • SAGES Flexible Endoscopy 101
      • SAGES Tips & Tricks of the Top 21
  • Opportunities
    • NEW-Area of Concentrated Training Seal (ACT)-Advanced Flexible Endoscopy-Coming Soon!
    • SAGES Fellowship Certification for Advanced GI MIS and Comprehensive Flexible Endoscopy
    • Multi-Society Foregut Fellowship Certification
    • SAGES Research Opportunities
    • Fundamentals of Laparoscopic Surgery
    • Fundamentals of Endoscopic Surgery
    • Fundamental Use of Surgical Energy
    • Job Board
    • SAGES Go Global: Global Affairs and Humanitarian Efforts
  • Search
    • Search All SAGES Content
    • Search SAGES Guidelines
    • Search the Video Library
    • Search the Image Library
    • Search the Abstracts Archive
  • Store
    • “Unofficial” Logo Products
  • Log In

Informacja dla Pacjenta: Laparoskopowa Splenektomia

Print Friendly, PDF & Email
Find a SAGES Surgeon Return to Patient Information

CO TO JEST ŚLEDZIONA

Śledziona zlokalizowana jest w górnej lewej części jamy brzusznej. Jest to organ magazynujący krwinki czerwone, zawiera także „makrofagi” – szczególnego rodzaju krwinki białe, które uczestniczą w odpowiedzi organizmu na zakażenie. Śledziona jest ważną częścią układu odpornościowego; bierze udział w degradacji i usuwaniu starych i zniszczonych składników krwi. Śledziona ogrywa również ważną rolę w identyfikacji i niszczeniu bakterii. Śledziona uczestniczy w regulacji poziomu płytek krwi, czerwonych, oraz w pewnej mierze bialych krwinek.

JAKIE SĄ WSKAZANIA DO USUNIĘCIA ŚLEDZIONY?

Istnieje szereg wskazań do usunięcia śledziony (splenektomii), poniżej wymieniono jedynie niektóre z nich. Najczęstszą przyczyną jest autoimmunologiczna trombocytopenia (niski poziom płytek krwi) – ITP. Płytki krwi są to składniki krwi które odpowiadają za proces krzepnięcia. Anemia hemolityczna (choroba w której dochodzi do niszczenia czerwonych krwinek ) wymaga także usunięcia śledziony . Pozwala to często zahamować rozwój choroby. Również choroby dziedziczne które mają wpływ na kształt krwinek czerwonych jak sferocytoza czy talasemie mogą wymagać splenektomii. Często zdarza się że choroby nowotworowe jak chłoniaki czy białaczki wymagają również usunięcia śledziony. Powiększona śledziona gromadzi zbyt wiele płytek krwi i konieczne może być jej usunięcie. Wskazaniem do usunięcia śledziony może tez być guz śledziony lub patologia układu krążenia jak niedokrwienie śledziony czy tętniak tętnicy śledzionowej.

JAK SĄ DIAGNOZOWANE CHOROBY WYMAGAJĄCE USUNIĘCIA ŚLEDIONY

Zwykle wykonuje się badanie morfologii krwi, rozmaz krwi (badanie krwi pod mikroskopem) a także badanie szpiku kostnego. Wykonuje się również badania obrazowe takie jak ultrasonografia czy tomografia komputerowa(CT) śledziony, rzadziej rezonans magnetyczny(MRI) i badania z zastosowaniem biologii molekularnej.

JAKIE SĄ ZALETY LAPAROSKOPOWEJ SPLENEKTOMII?

Wyniki leczenia mogą różnić się w zależności od Twojego stanu zdrowia. Zwykle do zalet należą:

  • Mniejszy ból pooperacyjny
  • Krótszy pobyt szpitalny
  • Szybszy powrót do normalnej diety
  • Szybszy powrót do normalnej aktywności życiowej
  • Lepszy efekt kosmetyczny

CZY MOŻESZ BYĆ KANDYDATEM DO LECZENIA LAPAROSKOPOWEGO?

Większość pacjentów może być operowana metodą laparoskopową. Najważniejszym czynnikiem jest doświadczenie chirurga. Wielkość śledziony decyduje czy może być ona usunięta metodą laparoskopową. Bardzo powiększona śledziona może być trudna do usunięcia tą metodą. Czasami stosuje się obliteracje/zamknięcie tętnicy śledzionowej tuż przed zabiegiem (np. przy użyciu promieni RTG). Powoduje to zmniejszenie wymiarów śledziony, dzięki czemu możliwy jest zabieg laparoskopowy. Konsultacja chirurga laparoskopowego i konsultacje innych specjalistów pozwolą odpowiedzieć na pytanie czy jesteś kandydatem laparoskopowej splenektomii.

JAKIE JEST PRZYGOTOWANIE PRZED ZABIEGIEM?

  • Pisemna zgoda na operację jest wymagana po zapoznaniu Cię przez chirurga z korzyściami i ryzykiem zabiegu operacyjnego.
  • Przygotowanie operacyjne wymaga zwykle wykonania badania krwi, RTG klatki piersiowej i EKG w zależności od Twojego wieku i stanu zdrowia.
  • Szczepienie które zapobiega infekcjom bakteryjnym powinno być zastosowane 2 tygodnie przed zabiegiem jeżeli jest to możliwe.
  • Transfuzja krwi lub preparatów krwiopochodnych może być konieczna w zależności od Twojego stanu zdrowia
  • Chirurg może zalecić Ci przygotowanie/wyczyszczenie jelita przed zabiegiem co wymaga spożywania tylko diety płynnej kilka dni.
  • Zaleca się kąpiel pod prysznicem rano lub dzień przed zabiegiem.
  • Po północy w noc poprzedzającą operację należy nic nie pić i nie jeść. Jeżeli musisz zażyć leki zażyj je rano w dniu zabiegu i popij łykiem wody. Poinformuj o tym wcześniej Twojego chirurga.
  • Leki takie jak aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne, inne leki zaburzające krzepnięcie krwi powinny zostać odstawione kilka dni/ około 1 tygodnia przed planowanym zabiegiem
  • Rzuć palenie i zorganizuj sobie opiekę jakiej będziesz potrzebował/a w domu po zabiegu operacyjnym.

JAK WYKONUJE SIĘ ZABIEG LAPAROSKOPOWEJ SPLENEKTOMII?

Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym, pacjent pozostaje uśpiony przez całą operację. Specjalna kaniula jest wprowadzana do jamy brzusznej przez małe nacięcie. Następnie do jamy brzusznej wprowadza się dwutlenek węgla który powoduje rozdęcie co daje „miejsce” do przeprowadzenia operacji. Przez kaniulę do jamy brzusznej wprowadza się laparoskop (instrument chirurgiczny z kamerą na końcu) który przesyła obraz z wnętrza jamy brzusznej na ekran monitora. Do jamy brzusznej wprowadza się kolejne kaniule a przez nie instrumenty chirurgiczne pozwalające operować „wewnątrz” jamy brzusznej. Zawsze sprawdza się czy u pacjent nie występują śledziony dodatkowe, obecne w 15% przypadków. Po wypreparowaniu śledziona jest umieszczana w specjalnym woreczku, fragmentowana i usuwana na zewnątrz przez jedno z małych cieć.

CO SIĘ DZIEJE W PRZYPADKU JEŻELI ZABIEG NIE MOŻE BYĆ WYKONANY/ ZAKOŃCZONY METODĄ LAPAROSKOPOWĄ?

W niewielkiej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy nie może być wykonany. Czynniki które zwiększają prawdopodobieństwo konwersji do zabiegu otwartego to: otyłość, zabiegi operacyjne jamy brzusznej w przeszłości, kłopoty z uwidocznieniem narządów jamy brzusznej, krwawienie podczas operacji.

Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie zabiegu operacyjnego. Chirurg podejmując decyzję kieruje się bezpieczeństwem pacjenta. Konwersja do metody otwartej nie jest powikłaniem a jedynie zmianą metody zabiegu.

CZEGO MOŻNA SIĘ SPODZIEWAĆ PO ZABIEGU CHIRURGICZNYM?

Po zabiegu pacjent ma podawane płyny dożylnie. Do żołądka przez nos jest zakładana sonda której zadaniem jest zabezpieczenie pacjenta przez wymiotami lub krwawieniem, gdyż po zabiegu chirurgicznym może dojść do zaburzenia opróżniania się żołądka. Nie wszyscy chirurdzy zakładają sondy żołądkowe. Podaje się leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych które mogą wystąpić po operacji. Każdy pacjent ma inny próg bólowy więc dawka leku przeciwbólowego jest dobierana indywidualnie.

Kiedy pacjent może odżywiać się doustnie, oddaje mocz i jest w stanie funkcjonować samodzielnie zwykle wypisywany jest ze szpitala. Twój chirurg zdecyduje kiedy możesz opuścić szpital i zostać wypisany do domu.

W DOMU….

Pacjent w domu może wykonywać wymienione poniżej czynności ale zawsze muszą być one dopasowane indywidualnie i powinny być przedyskutowane z Twoim chirurgiem.

  • Aktywność ruchowa. Możesz chodzić oraz wchodzić po schodach. Możesz kąpać się pod prysznicem ale większość chirurgów nie poleca kąpieli w wannie co najmniej przez 1 tydzień lub więcej po zabiegu chirurgicznym.
  • Prowadzenie samochodu. Spytaj Twojego chirurga. Większość pacjentów może prowadzić samochód 5-7 dni po zabiegu. Pacjent nie powinien być pod wpływem leków przeciwbólowych kiedy kieruje samochodem.
  • Dieta: W domu możesz powrócić do normalnej diety jeżeli nie ma dodatkowych zaleceń z powodu innej choroby np. cukrzycy.
  • Funkcje jelit. Zaparcia po zabiegu występują często, powodowane są dodatkowo przez leki przeciwbólowe. Bardzo ważne jest wypijanie odpowiedniej ilości płynów i spożywanie produktów bogatych w błonnik. :Twój chirurg może polecić Ci posiłki które pozwalają przywrócić prawidłową funkcję jelita.

JAKIE SĄ MOŻLIWE POWIKŁANIA?

Powikłania po laparoskopowej splenektomii są rzadkie ale powinieneś przedyskutować je indywidualnie z Twoim chirurgiem. Możliwe powikłania to infekcje w miejscu cięć chirurgicznych, zapalenie płuc, krwawienie wewnętrzne lub infekcja w loży po śledzionie. Do powikłań należy także zapalenie trzustki. Problemem który może wystąpić miesiące lub lata po zabiegu jest przepuklina w miejscu cięć operacyjnych oraz zakażenie zwane posocznicą po splenektomii (Overwhelming Post-Splenectomy Infection – OPSI ). Jest to powikłanie bardzo rzadkie. Jest ono rezultatem braku funkcji śledziony, narządu który pomaga zwalczać infekcje bakteryjne. Szczepienia stosowane przed zabiegiem skutecznie chronią przed OPSI, a infekcja dobrze leczy się typowymi antybiotykami. Zawsze upewnij się że Twój lekarz prowadzący jest poinformowany że masz usuniętą śledzionę.

SKONTAKTUJ SIĘ Z LEKARZEM JEŻELI WYSTĄPIĄ:

  • Gorączka powyżej 39 C
  • Krwawienie
  • Narastające wzdęcie brzucha
  • Ból który nie mija po zażyciu leków przeciwbólowych
  • Nudności lub wymioty
  • Dreszcze
  • Przewlekły kaszel lub brak tchu
  • Ropna wydzielina z którejkolwiek z ran pooperacyjnych
  • Powiększające się zaczerwienienie wokół ran pooperacyjnych
  • Obrzęk lub tkliwość podudzi
15,414

Share this:

  • Twitter
  • Facebook
  • LinkedIn
  • Pinterest
  • WhatsApp
  • Reddit

Related

 


 

Brought to you by:

SOCIETY OF AMERICAN GASTROINTESTINAL AND ENDOSCOPIC SURGEONS (SAGES)
11300 West Olympic Blvd., Suite 600
Los Angeles, CA 90064
Tel:
(310) 437-0544
E-Mail:
publications@sages.org
Revised:
March 1, 2004

Find a SAGES Member in your area

 


This brochure is intended to provide a general overview of a surgery. It is not intended to serve as a substitute for professional medical care or a discussion between you and your surgeon about the need for a surgery. Specific recommendations may vary among health care professionals. If you have a question about your need for a surgery, your alternatives, billing or insurance coverage, or your surgeons training and experience, do not hesitate to ask your surgeon or his/her office staff about it. If you have questions about the operation or subsequent follow up, discuss them with your surgeon before or after the operation.

Contact SAGES

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
11300 W. Olympic Blvd Suite 600
Los Angeles, CA 90064 USA
webmaster@sages.org
Tel: (310) 437-0544

Find Us Around the Web!

  • Facebook
  • Twitter
  • YouTube

Important Links

SAGES 2023 Meeting Information

Healthy Sooner: Patient Information

SAGES Guidelines, Statements, & Standards of Practice

SAGES Manuals

 

  • taTME Study Info
  • Foundation
  • SAGES.TV
  • MyCME
  • Educational Activities

Copyright © 2023 Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons