Tradycyjna chirurgia jelita grubego
Każdego roku w USA wykonuje się ponad 600,000 resekcji jelita grubego. Zabieg chirurgiczny nie zawsze zapewnia wyleczenie choroby ale jest to najlepsza metoda leczenia chorób jelita grubego.
Pacjenci poddani chirurgii jelita grubego często wymagają długiego okresu rekonwalescencji po tradycyjnym „otwartym†zabiegu, który jest bardzo inwazyjny. Zwykle wykonuje się duże cięcie powłok brzucha, pacjent po zabiegu pozostaje w szpitalu średnio ok.1 tydzień a powrót do pełnej aktywności życiowej zajmuje nawet 6 tygodni.
CO TO JEST JELITO GRUBE ?
Jelito grube jest to dalsza część ludzkiego jelita. Jelito składa się z 3 głównych części: jelito cienkie, jelito grube i odbytnica–ostatnia część jelita. Połknięty pokarm jest początkowo trawiony w żołądku a następnie przechodzi do jelita cienkiego gdzie odbywa się wchłanianie pokarmu. Niestrawione resztki pokarmu przechodzą do jelita grubego a następnie przez odbytnicę wydalane są z ludzkiego ciała.
W jelicie grubym odbywa się resorpcja wody z niestrawionych resztek pokarmu które są następnie wydalane.
CO TO JEST LAPAROSKOPOWA RESEKCJA JELITA GRUBEGO ?
Jest to metoda operacji która pozwala wykonywać większość zabiegów jelita grubego przez małe nacięcia. W zależności od typu zabiegu pacjent może opuścić szpital kilka dni po zabiegu i powrócić do normalnej aktywności życiowej szybciej niż po zabiegu tradycyjnym.
W większości zabiegów laparoskopowych chirurg operuje przez 4-5 małych nacięć (każde z nich nie większe niż 8mm) a obraz wnętrza jamy brzusznej oglądany jest na monitorze. W niektórych przypadkach jedno z nacięć jest poszerzane do 5-7 cm w celu dokończenia zabiegu operacyjnego.
JAKIE SÄ„ ZALETY LAPAROSKOPOWEJ CHIRURGII JELITA GRUBEGO ?
Zalety zależą od typu zabiegu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Główne zalety to:
- Mniejszy ból pooperacyjny
- Krótszy pobyt w szpitalu
- Zwykle szybszy powrót do normalnej diety.
- Zwylke szybszy powrót normalnej funkcji jelita.
- Szybszy powrót do normalnej aktywności życiowej.
- Lepszy efekt kosmetyczny
CZY MOŻESZ BYĆ KANDYDATEM DO ZABIEGU LAPAROSKOPOWEGO?
Chociaż zabieg laparoskopowy ma wiele zalet, nie jest to metoda która może być zastosowana u wszystkich pacjentów. Kwalifikacja do zabiegu jest prowadzona przez chirurga doświadczonego w wykonywaniu laparoskopowych operacji jelita grubego.
JAKIE PRZYGOTOWANIA SA WYMAGANE ?
Badania i testy.
Większość chorób jelita grubego jest diagnozowana na podstawie kolonoskopii i badania CT. Kolonoskopia to badanie giętkim instrumentem grubości palca wskazującego który jest wprowadzany przez odbyt do jelita grubego. Badanie CT to komputerowe badanie promieniami rentgenowskimi. Dwa wymienone badania pozwalają zwykle chirurgowi ocenić jelito grube. Przed operacją wykonuje się również badania krwi, EKG i badanie rentgenowskie klatki piersiowej jeżeli jest to konieczne
Przygotowanie do zabiegu…
- Po przedstawieniu Ci przez chirurga zalet i ryzyka zwiÄ…zanego z leczeniem operacyjnym wymagane jest podpisanie zgody na zabieg.
- Transfuzje krwi i preparatów krwiopochodnych mogą być konieczne w zależnośći od Twojego stanu zdrowia
- Zaleca się kąpiel pod prysznicem dzień przed zabiegiem operacyjnym.
- Jelito grube musi być starannie wyczyszczone przed zabiegiem. Zwykle pacjent musi pić specjalny roztwór przeczyszczający w dzień przed zabiegiem operacyjnym. Kilka dni przed zabiegiem stosuje się również dietę płynną, leki przeczyszczające i enemy.
- Doustne antybiotyki są zwykle zalecane. Twój chirurg lub personel jego gabinetu udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących przygotowania.
- Stosuj się ściśle do zaleceń chirurga. W przypadku kiedy nie tolerujesz leków przeczyszczających lub antybiotyku skontaktuj się z lekarzem.
- Jeżeli jelito nie będzie odpowiednio przygotowane operacja może zostać odłożona lub będzie obciążona większym ryzykiem.
- Po północy w noc przed operacją nie pij i nie jedz nic z wyjątkiem niezbędnych leków które popij łykiem wody. Upewnij się że Twój chirurg jest powiadomiony o zażywanych lekach.
- Leki zaburzające krzepnięcie krwi takie jak: aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne powinny zostać odstawione kilka dni przed zabiegiem operacyjnym.
- Rzuć palenie i zorganizuj pomoc jakiej będziesz potrzebować po powrocie ze szpitala do domu.
JAK WYKONUJE SIĘ LAPAROSKOPOWE RESEKCJE JELITA GRUBEGO ?
Laparoskopowa chirurgia różni się od zabiegów tradycyjnych głównie metodą dostępu do jamy brzusznej.
Większość operacji laparoskopowych zaczyna się w ten sam sposób. Do jamy brzusznej wprowadza się cienką kaniulę przez którą następnie wprowadza się laparoskop ( instrument z miniaturową kamerą na końcu ). Laparoskop przesyła w powiększeniu obraz z wnętrza jamy brzusznej na ekran monitora. Przez kilka innych kaniul do jamy brzusznej wprowadza się narzędzia chirurgiczne, dzięki którym można usunąć, czyli zresekować jelito.
CO W PRZYPADKU JEŻELI OPERACJA NIE MOŻE BYĆ WYKONANA LUB DOKOŃCZONA METODĄ LAPAROSKOPOWĄ ?
W pewnej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy jest niemożliwy do przeprowadzenia. Czynniki które zwiększają ryzyko konwersji do zabiegu otwartego to:
- Otyłość
- Zabiegi operacyjne jamy brzusznej w przeszłości powodujące zrosty
- Problem z uwidocznieniem narządów jamy brzusznej.
- Krwawienie podczas operacji
- Duże rozmiary guza
Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie zabiegu operacyjnego. Chirurg podejmując decyzje kieruje się bezpieczeństwem pacjenta. Konwersja do metody otwartej nie jest powikłaniem a jedynie zmianą metody zabiegu.
CZEGO MOŻNA SPODZIEWAĆ SIĘ PO ZABIEGU OPERACYJNYM ?
Po zabiegu operacyjnym należy stosować się ściśle do zaleceń chirurga. Chociaż pacjenci czują się dobrze już kilka dni po operacji zawsze pamiętaj że organizm wymaga czasu aby powrócić do pełni sił.
- Zaleca się wstawanie z łóżka i chodzenie dzień po zabiegu operacyjnym. Skraca to czas rekonwalescencji.
- Powrót do normalnej aktywności życiowej następuje w krótkim okresie czasu. Kilka dni po zabiegu możesz brać prysznic, prowadzić samochód, wchodzić po schodach, podnosić niewielkie ciężary, powrócić do aktywności seksualnej.
- Umów spotkanie kontrolne z Twoim chirurgiem w czasie 2 tygodni od operacji.
JAKIE SÄ„ MOZLIWE POWIKÅANIA ZABIEGU ?
Do powikłań należą:
- Krwawienie
- Infekcje
- Nieszczelność zespolenia.
- Uszkodzenie narządów jamy brzusznej takich jak jelito moczowód, pęcherz moczowy
- Choroba zatorowo-zakrzepowa
Ważne jest rozpoznanie wczesnych objawów powikłań.
SKONTAKUJ SIĘ Z LEKARZEM JEŻELI WYSTĄPIĄ:
- Temperatura powyżej 39 C
- Krwawienie z odbytu
- Nasilające się wzdęcie brzucha
- Ból który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych
- Przewlekłe nudności lub/i wymioty
- Dreszcze
- Przewlekły kaszel lub brak tchu
- Ropna wydzielina z ran pooperacyjnych
- Powiększające się zaczerwienienie wokół ran pooperacyjnych
- Jeżeli nie jesteś w stanie pić lub jeść
Brought to you by:
SOCIETY OF AMERICAN GASTROINTESTINAL AND ENDOSCOPIC SURGEONS (SAGES)11300 West Olympic Blvd., Suite 600
Los Angeles, CA 90064
- Tel:
- (310) 437-0544
- Fax:
- (310) 437-0585
- E-Mail:
- publications@sages.org
- Revised:
- March 1, 2004
Find a SAGES Member in your area Order Full-Color/Illustrated Bulk Copies of SAGES Patient Information Brochures