La prehabilitación es una estrategia para aumentar la reserva en anticipación a un hecho estresante por suceder. Los pacientes con baja capacidad funcional inicial están en riesgo de complicaciones y de recuperación prolongada (1,2). Evidencia reciente sugiere que un periodo de prehabilitación de 4 semanas puede incrementar la capacidad de deambulación de pacientes con cáncer colorectal, y pacientes en malas condiciones hacen grandes progresos también; sin embargo en los pequeños estudios disponibles no se ha evidenciado impacto alguno en la tasa de complicaciones. Los programas de ejercicio deben incluir ejercicios aeróbicos y de resistencia, pero no deben ser muy intensos. Han de comenzar con 30 minutos de actividad aeróbica (caminar/montar bicicleta) tres veces por semana en moderada intensidad, con el ritmo incrementándose gradualmente. La optimización de la nutrición y las estrategias para manejo de estrés mejora el efecto del ejercicio como intervención preventiva (3,4). Los pacientes que comienzan un programa de ejercicios preoperatoriamente tienen la tendencia a continuar ejercitándose postoperatoriamente, convirtiéndolo en una estrategia atractiva de soporte a la recuperación funcional (3).
Para mayor información, ver el capítulo 3: “Medical Optimization and Prehabilitation” en el Manual SAGES/ERAS Programa de Recuperación Mejorada para Cirugía Gastrointestinal.