Tanto el abordaje laparoscópico como los PRM mejoran los resultados cuando se utilizan aisladamente, pero se ven beneficios adicionales cuando se combinan. En un gran estudio multicéntrico en que los pacientes fueron asignados a cuatro grupos combinando abordaje quirúrgico (abierto o laparoscópico) y combinando cuidados peri-operatorios (PRM o estándar), resultó que la combinación de cirugía mínimamente invasiva y PRM ofrecían menor estancia hospitalaria (1). El uso de laparoscopía ejerció más fuerte influencia en inflamación, menor estancia hospitalaria y morbilidad, teniendo a ambos –laparoscopía y PRM- predictores independientes de un tránsito colónico más rápido y más temprana tolerancia a alimentos sólidos, así como defecación (2). Una revisión Cochrane de 3 estudios randomizados controlados y 6 estudios de casos y control halló que al agregar PRM a la colectomía laparoscopía se reducía la estancia hospitalaria sin afectar la morbilidad (3). En un gran registro multicéntrico, tanto el abordaje laparoscópico como la mayor adherencia a elementos de PRM estuvieron asociados a menor estancia hospitalaria y menos complicaciones (4).
Para mayor información, ver el capítulo 21: “Why Add an ERP to a Laparoscopic Case: The Colorectal Experience”, en el Manual SAGES/ERAS Programa de Recuperación Mejorada para Cirugía Gastrointestinal.
