INFORMACJE DLA PACJENTA: APPENDECTOMIA LAPAROSKOPOWA
Patient Information (Polish) published on: 03/2004
by the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES)
INFORMACJE DLA PACJENTA
Appendectomia laparoskopowa
CO TO JEST WYROSTEK ROBACZKOWY?
Wyrostek robaczkowy jest to narząd który produkuje bakterie rozkładające proteiny zwane immunoglobulinami. Immunolobuliny pomagają oganizmowi zwalczać infekcje. Nie jest to organ niezbędny do życia. Ludzie którzy przebyli usunięcie wyrostka robaczkowego nie są bardziej podatni na infekcje, gdyż inne organy przejmują funkcję wyrostka robaczkowego.
CO TO JEST LAPAROSKOPOWA APPENDECTOMIA?
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych chorób chirurgicznych. Jedna osoba na 2000 ma appendectomie podczas życia. Leczenie tej choroby wymaga usunięcia wyrostka robaczkowego. Tradycyjnie wyrostek usuwa się przrz nacięcie w prawej dolnej części brzucha.
W przypadku większości appendetomii LAPAROSKOPOWYCH operacje wykonuje się przez 3 małe nacięcia wielkości od 0,5 do 1,5 cm, obserwując obraz jamy brzusznej na ekranie monitora. W rzadkich przypadkach gdy jest to niezbędne jedno z cięć jest poszerzane do 3-5cm.
ZALETY LAPAROSKOPOWEJ APPENDEKTOMII.
Zalety różnią się w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Do głównych zalet laparoskopowej appendektomii nalezą:
- Mniejszy ból pooperacyjny
- Krótszy pobyt w szpitalu.
- Szybszy powrót funkcji jelita
- Szybszy powrót do normalnej aktywności życiowej
- Lepsze rezultaty kosmetyczne
CZY MOŻESZ BYĆ KANDYDATEM DO LAPAROSKOPOWEJ APPENDECTOMII?
Chociaż appendetomia laparoskopowa ma wiele zalet nie jest to metoda odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Wczesne postacie zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być leczone tą metodą. Laparoskopowa appendectomia jest znacznie trudniejsza jeżeli stan zapalny jest bardzo nasilony lub gdy doszło do perforacji wyrostka robaczkowego. W takich przypadkach stosuje się metodę tradycyjną “otwatą” dla bezpiecznego usunięcia wyrostka robaczkowego.
JAK WYKONUJE SIĘ APPENDECTOMIĘ LAPAROSKOPOWĄ?
Określenie “laparoskopowa” i “ otwarta” metoda są to terminy opisujące techniki operacyjne.
Większość laparoskopowych appendetomii zaczyna się w podobny sposób. Do jamy brzusznej wprowadza się kaniulę (instrument chirurgicny wylądem przypominający wąską rurkę). Laparoskop (urządzenie z kamerą na końcu) jest następnie wprowadzany do jamy brzusznej przez tą kaniulę i przekazuje w powiększeniu obraz narządow wewnętrznych na ekran monitora. Przez kilka innych kaniul wprowadza się instrumenty chirurgiczne które służą do usunięcia wyrostka robaczkowego. Wyrostek jest usuwany przez małe nacięcie, czasami jedno z nich poszerza się w celu wyjęcia wyrostka. Niekiedy po zabiegu zostawia się dren który jest usuwany przed opuszczeniem szpitala.
CO SIE DZIEJE W PRZYPADKU JEŻELI OPERACJA NIE MOŻE BYĆ WYKONANA METODĄ LAPAROSKOPOWĄ?
W niewielkiej grupie pacjentów operacja laparoskopowa nie może być przeprowadzona ze względu na kłopoty z uwidocznieniem narządów wewętrznych lub problemy z wypreparowaniem operowaanego narządu. Chirurg podejmując decyzję o konwersji do zabiegu otwartego kieruje się bezpieczeństwem pacjenta. Nie jest to powikłanie a jedynie zamiana metody operacji.
Do czynników które zwiększają prawdopodobieńswo konwersji zalicza się:
- Nasilony proces zapalny lub ropień
- Perforaja wyrostka robaczkowego
- Otyłość
- Zabiegi operacyjne jamy brzusznej w przeszłości które powodują zrosty w jamie brzusznej
- Trudności z uwidocznieniem dokładnej anatomii narządów jamy brzusznej
- Nasilone krwawienie śródoperacyjne
Decyzja o zmianie techniki operacyjnej podejmowana jest przez chirurga przed operacją lub w czasie zabiegu operacyjnego. Chirurg kieruje się dobrem pacjenta.
CZEGO MOŻESZ OCZEKIWAĆ PO ZABIEGU OPERACYJNYM?
Po zabiegu należy stosoać się ściśle do zaleceń chirurga. Chociaż już w kilka dni po zabiegu pacjenci czują się dobrze należy pamiętać że oranizm wymaga więcej czasu do odzyskania pełni sił.
- Zaleca się wstawanie z łóżka już w pierwszej dobie po zabiegu operacyjnym i chodzenie, zmniejsza to ryzyko choroby zatorowao-zakrzepowej.
- Zwykle pacjenci powracają do normalnej aktywności życiowej w przeciągu 1-2 tygodni tj. mogą brać prysznic wchodzić po schodach, pracować, powrócić do normalnej aktywności seksualnej..
- Jeżeli pacjent odczuwa przedłużający się ból lub leki przeciwbólowe nie wystarczją do uśmierzenia bólu wówczas należy skontaktowć się z chirurgiem.
- Zaleca się odbycie wizyty konrolnej u chirurga 1-2 tygodnie po operacji.
JAKIE MOGĄ BYĆ KOMPLIKACJE ZABIEGU OPERACYJNEGO
Jak po każdym zabiegu operacyjnym po laparoskopowej appendektomii mogą wystąpić komplikacje. Ryzyko komplikacji po zabiegu laparoskopowym jest takie same jak po zabiegu tradycyjnym. Należa do nich:
- Krawawienie
- Infekcje
- Usunięcie zdrowego wyrostka robaczkowego
- Wyciek z jelita grubego w miejscu gdzie usunięto wyrostek robaczkowy
- Uszkodzenie narządów sąsiadujących takich jak: jelito cienkie, moczowód lub pęcherz moczowy
- Choroba zatorowo-zakrzepowa
Bardzo wazne jest rozpoznanie wczesnych objawów możliwych komplikacji. Powiadom swojego chirurga jeżeli odczuwasz nasilony ból brzucha, gorączkę, dreszcze lub wstąpiło krwawienie z odbytu.
KIEDY SKONTAKTOWAĆ SIĘ Z LEKARZEM
Skontaktuj się z lekarzem jeżeli zauważyłeś któryś z poniższych objawów:
Przedłużająca się temperatura powyżej 39 C
Krwawienie
Nasilające się wzdęcie brzucha
Ból który nie ustępuje po lekach przeciwbólowych
Przewlekłe nudności lub wymioty
Dreszcze
Przewlekły kaszel lub brak tchu
Ropna wydzielina z miejsc cięć pooperacyjnych
Zaczerwienie wokól cięć pooperacyjnych które powiększa się
Jeżeli nie jesteś w stanie pić i jeść
Celem niniejszej broszury nie jest zastąpienie rozmowy pacjenta z chirurgiem na temat operacji wyrostka robaczkowego. Jeżeli masz pytania odnosnie wskazań do operacji, alternatywnych metod postępowania, opłaty za operację lub pokrycia kosztów przez kompanię ubezpieczeniową, bądź też odnośnie treningu i doświadczenia chirurga, nie wahaj sie zadać tych pytań chirurgowi lub jego asystentom. Jeśli masz pytania odnośnie operacji lub postępowania w okresie pooperacyjnym, zapytaj o nie chirurga przed lub po operacji.